Explicación detallada del Parkinson

Este es un video muy detallado acerca de la enfermedad del Parkinson y además muy 

ilustrativo

Explicación sobre el tratamiento del Parkinson

Terapias de apoyo y complementarias

Existen diferentes métodos como:

· Dieta: En este momento no existen vitaminas, minerales u otros nutrientes específicos que tengan un valor terapéutico comprobado en la enfermedad de Parkinson. Algunos informes iniciales habían sugerido que los suplementos dietéticos podían proteger en la enfermedad de Parkinson.

·   Ejercicio: El ejercicio puede ayudar a las personas con Parkinson a mejorar su movilidad y flexibilidad. Algunos médicos indican fisioterapia o ejercicios de fortalecimiento muscular para tonificar los músculos y para someter a los músculos rígidos y poco usados a un rango completo de movimiento. 

·         Otras terapias complementarias que usan algunos individuos con enfermedad de Parkinson comprenden terapia con masajes, yoga, tai chi, hipnosis, acupuntura y la técnica de Alexander, que optimiza la postura y la actividad muscular. Existen estudios limitados que sugieren beneficios leves con algunas de estas terapias, pero no retardan la enfermedad de Parkinson y no hay evidencia convincente de que sean beneficiosas.

Estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda usa un electrodo implantado quirúrgicamente en una parte del cerebro.  Los electrodos están conectados por un cable bajo la piel a un pequeño dispositivo eléctrico llamado generador de pulsos que se implanta en el tórax bajo la clavícula.  El generador de pulsos y los electrodos estimulan el cerebro de forma indolora de una manera que ayuda a detener muchos de los síntomas de la enfermedad.  La estimulación cerebral profunda ha sido ahora aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. y se usa extensamente como tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Este tipo de cirugía se puede aplicar en uno o en ambos lados del cerebro, recordando que si se interviene el hemisferio derecho, se reducirán los síntomas del lado izquierdo y si se interviene el izquierdo disminuir en el lado derecho

Palidotomía y Talamotomía

Los primeros tipos de cirugía para la enfermedad de Parkinson implicaron la destrucción selectiva de partes específicas del cerebro que contribuyen a los síntomas de la enfermedad.  Actualmente los investigadores han refinado mucho el uso de estos procedimientos.  El más común de estos procedimientos es la En este procedimiento, un cirujano destruye selectivamente una porción del cerebro llamada globo pálido.  La palidotomía puede mejorar los síntomas de temblor, rigidez y bradicinesia, posiblemente interrumpiendo las conexiones entre el globo pálido y el cuerpo estriado o el tálamo.  Algunos estudios también han encontrado que la palidotomía puede mejorar la marcha y el equilibrio y reducir la cantidad de levodopa que necesitan los pacientes, reduciendo así las discinesias inducidas por medicamentos y la distonía.  Un procedimiento relacionado llamadoimplica la destrucción quirúrgica de parte del tálamo cerebral.  La talamotomía se usa principalmente para reducir el temblor. 

Estos tratamientos han sido mayoritariamente reemplazados ya que destruyen parte del tejido cerebral

Medicamentos para síntomas motores

Nunca deben ser auto medicados

Medicamentos para síntomas no motores

Los médicos pueden recetar una variedad de medicamentos para tratar los síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson, tales como depresión y ansiedad.  Por ejemplo, la depresión puede tratarse con antidepresivos estándar como amitriptilina o fluoxetina (sin embargo, la fluoxetina no debe combinarse con los inhibidores de la MAO-B).  La ansiedad a veces puede tratarse con  medicamentos llamados benzodiazepinas.  La hipotensión ortostática puede mejorarse aumentando la ingesta de sal, reduciendo los medicamentos antihipertensivos o recetando medicamentos como fludrocortisona. 

Sin embargo a veces estos medicamentos pueden causar delirios y alucinaciones.

Es importante no auto medicares, y visitar a un doctor

Medicamento Levodopa

Existen diferentes tratamientos, aquí solo se nombraran algunos, para más información visitar la página del NINDS acerca del Parkinson

El fundamento de la terapia para la enfermedad de Parkinson es el medicamento levodopa (llamado también L-dopa). Levodopa (del nombre completo L-3,4-dihidroxifenilalanina) es una sustancia química simple hallada naturalmente en las plantas y en los animales. Levodopa es el nombre genérico utilizado para esta sustancia química cuando se formula para la utilización medicamentosa en los pacientes. Las células nerviosas pueden utilizar levodopa para fabricar dopamina y volver a llenar el suministro cerebral decreciente. Las personas no pueden simplemente tomar píldoras de dopamina porque ésta no cruza fácilmente la barrera sanguínea-cerebral, un revestimiento de células dentro de los vasos sanguíneos que regula el transporte de oxígeno, glucosa y otras sustancias hacia el cerebro. Generalmente, los pacientes reciben levodopa combinada con otra sustancia llamada carbidopa. Cuando se añade a la levodopa, la carbidopa retarda la conversión de levodopa a dopamina hasta que llega al cerebro, evitando o disminuyendo algunos de los efectos secundarios que acompañan a menudo al tratamiento con levodopa. La carbidopa también reduce la cantidad necesaria de levodopa.

Este estilo de tratamiento tiene gran éxito con respecto a la disminución de temblores y síntomas de las etapas tempranas.

No debe auto medicarse

Causas del Parkinson, parte 2

Estudios recientes han mostrado que las personas con Parkinson también tienen pérdida de las terminaciones nerviosas que producen el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina, estrechamente relacionada con la dopamina, es el mensajero químico principal del sistema nervioso simpático, la parte del sistema nervioso que controla muchas funciones automáticas del cuerpo, como el pulso y la presión arterial. La pérdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de las características no motoras vistas en la enfermedad de Parkinson, inclusive la fatiga y anormalidades con la regulación de la presión arterial.

Muchas células cerebrales de personas con la enfermedad contienen cuerpos de Lewy– depósitos inusuales o agregados de la proteína alfa-sinucleína, junto con otras proteínas.  Los investigadores aún no saben por qué se forman los cuerpos de Lewy o qué papel tienen en el desarrollo de la enfermedad.  Los agregados podrían evitar que la célula funcione normalmente, o en realidad podrían ser útiles, tal vez manteniendo “encerradas” a las proteínas perjudiciales para que las células puedan funcionar.

¿Qué causa el Parkinson?

La enfermedad de Parkinson se produce cuando las células nerviosas, o neuronas, en un área del cerebro conocida como sustancia negra mueren o se dañan. Normalmente, estas neuronas producen una sustancia química importante en el cerebro, conocida como dopamina. La dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir señales entre la sustancia negra y la siguiente "estación de relevos" del cerebro, el cuerpo estriado, para producir movimientos suaves y decididos. La pérdida de dopamina produce patrones anormales de activación nerviosa dentro del cerebro que causan deterioro del movimiento. Los estudios demuestran que la mayoría de los pacientes con Parkinson ha perdido 60 a 80 por ciento o más de células productoras de dopamina en la sustancia negra en el momento de la aparición de los síntomas.

¿Se puede ser alegre con la enfermedad de Parkinson? ¿Cómo?

Si. Las personas con Parkinson también pueden beneficiarse al ser proactivas y averiguar cuánto les sea posible sobre la enfermedad con el fin de aliviar el miedo a lo desconocido y de asumir un papel positivo para mantener su salud.  Muchas personas con la enfermedad continúan trabajando tiempo parcial o completo, aunque al final deban ajustar su horario y ambiente laboral para enfrentar la enfermedad.

¿Cómo puede sobrellevar la enfermedad de Parkinson?

Aunque la enfermedad de Parkinson generalmente evoluciona lentamente, finalmente puede afectar las rutinas diarias más básicas, desde socializar con amigos y disfrutar de relaciones normales con familiares a trabajar y cuidar de una casa.  Estos cambios pueden ser difíciles de aceptar.  Los grupos de apoyo pueden ayudar a sobrellevar el aspecto emocional de la enfermedad.  Estos grupos también pueden brindar información valiosa, consejos y experiencia para ayudar a las personas con Parkinson, sus familias y cuidadores a lidiar con una amplia gama de temas, que comprenden ubicar médicos que conocen la enfermedad y arreglarse con limitaciones físicas. El asesoramiento individual o familiar también puede ayudar a encontrar maneras de sobrellevar la enfermedad, tan fuerte.

Etapas de Hoehn y Yahr de la enfermedad de Parkinson

Etapa uno

Síntomas solamente de un lado del cuerpo.

Etapa dos

Síntomas en ambos lados del cuerpo.  Sin deterioro del equilibrio.

Etapa tres

Deterioro del equilibrio.  Enfermedad leve a moderada.  Independiente físicamente.

Etapa cuatro

Incapacidad grave, pero aún es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda.

Etapa cinco

En silla de ruedas o en la cama a menos que reciba ayuda.

¿Cuál es el sistema utilizado para saber la evolución de los síntomas?

Un sistema usado habitualmente para describir cómo evolucionan los síntomas de la enfermedad es la escala de Hoehn y Yahr. Otra escala usada comúnmente es la Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad  de Parkinson, la cual es mucho más complicada.

¿Cuál es el pronóstico del Parkinson?

Esta enfermedad no es una fatal en sí misma, pero empeora con el tiempo.   La expectativa de vida promedio de un paciente con Parkinson generalmente es la misma que para las personas que no lo padecen.  Sin embargo, en las etapas tardías de la enfermedad, el Parkinson puede causar complicaciones como ahogos, neumonía y caídas que pueden llevar a la muerte.  Afortunadamente, hay muchas opciones de tratamiento.

La evolución de los síntomas en la enfermedad de Parkinson puede llevar 20 años o más.  Sin embargo en algunas personas la enfermedad evoluciona más rápido.  No hay manera de predecir qué curso seguirá la enfermedad en una persona en particular.  

¿Qué cantidad de personas contrae el Parkinson?

Es muy difícil calcular el número de personas que padece esta enfermedad, ya que muchas personas que la sufren (sin saberlo) consideran que los síntomas son producto del envejecimiento y ni siquiera van a chequearse con el doctor, a demás en muchos casos los doctores se han confundido pronosticando el Parkinson cuando el paciente en realidad sufre de alguna otra cosa pero tiene síntomas parecidos. Uno de los datos más cercanos a la realidad y más referenciales para las personas es que unos 50.000 norteamericanos contraen Parkinson.

¿Cuales son los Síntomas secundarios?

Claro está, que los cuatro síntomas principales se dividen en muchos otros entre los que están: hablar suavemente, escribir lento, dificultad para levantarse de la silla, inclinación del cuerpo hacia adelante, encorvarse, caminar con pasos pequeños y rápidos, falta de expresión facial (cara de extraviados o perdidos), perdida de habilidad para actividades cotidianas, perder la pista de una palabra o pensamiento, irritabilidad, cansancio, depresión sin razón aparente, cambios emocionales (inseguridad, miedo),dificultad para tragar o masticar, hipotensión ortostática (caída súbita de la tensión arterial), falta de firmeza para sostener utensilios, demencia o problemas cognitivos (pérdida de memoria, pensamiento lento), problemas en la piel, problemas para dormir, calambres musculares, dolor en las articulaciones, entre otros.Por lo general los síntomas aparecen primero en una mitad del cuerpo, sin embargo tarde o temprano se extienden en todo el individuo, al igual cuando la enfermedad esta avanzada los síntomas suelen ser más fuertes o insoportables en una mitad del paciente.

NOTA: el temblor puede ser el síntoma principal, sin embargo hay pacientes que no lo sufren o lo hacen de manera muy leve, por lo tanto se puede padecer de esta enfermedad sin tener temblores poco comunes.

Explicación del Parkinson

¿Cómo se diagnostica el Parkinson?

 

Es muy difícil diagnosticar esta enfermedad ya que no existen pruebas sanguíneas o de laboratorio que se hayan probado que funcionen. Por esto el diagnostico se basa en el historial médico del paciente y en exámenes neurológicos; aun así es difícil reconocerla ya que sus síntomas podrían ser signos del envejecimiento normal, de todas maneras antes de diagnosticar Parkinson los doctores suelen observar al paciente durante un tiempo. Algunos doctores piden hacer una ecografía cerebral o una prueba de laboratorio para descartar otras enfermedades, sin embargo esto no suele ser de mucha utilidad ya que las ecografías de pacientes con Parkinson son muy parecidas a las de pacientes sin la enfermedad. Y es por esto que es bueno hacer un diagnostico preciso, ya que hay muchas enfermedades parecidas al Parkinson pero que tienen tratamientos diferentes.

¿Cómo pueden los científicos predecir el Parkinson?

 

En la mayoría de los casos, no hay forma de predecir o prevenir la enfermedad de Parkinson esporádica. Sin embargo, los investigadores están buscando un biomarcador, una anormalidad bioquímica que tengan en común todos los pacientes con  Parkinson, que pueda ser detectada con técnicas de evaluación o con una prueba química simple administrada a las personas que no tengan síntomas parkinsonianos.  Esto puede ayudar a los médicos a identificar a las personas con riesgo de tener la enfermedad.  También puede permitirles encontrar tratamientos que detengan el proceso de la enfermedad en las etapas tempranas.

La Tomografía con Emisión de Positrones (PET) puede llevar a avances importantes en nuestro conocimiento sobre esta enfermedad. Las ecografías PET cerebrales producen imágenes de cambios químicos a medida que ocurren; además con esta tecnología los investigadores pueden estudiar los receptores cerebrales de la Dopamina.

¿Quiénes pueden padecer Parkinson?

Todo el mundo puede sufrir de esta enfermedad, sin embargo hay algunas características que son más propicias para padecerla. Se dice que esta enfermedad afecta 50% más a hombres que a mujeres, pero no se sabe el porqué. Este malestar suele afectar después de los 60 años, sin embargo hay muchos casos en los que empieza antes de los 50 y en algunos muy raros antes de los 20 (este último caso se conoce como Parkinsonismo juvenil, y ha dado más que todo en Japón, pero es bastante tratable). Las personas con familiares que sufren de este mal tienen un riesgo más alto, pero el riesgo solo llega al 2 o 5% más que el resto de las personas, al menos de que se sepa que la familia tiene una mutación genética conocida para que se dé la enfermedad.

¿Hay algunos otros genes ligados a esta enfermedad?

Si, entre estos, están: la parkina, DJ-1, PINK1 y LRRK2. Las Parkina, DJ-1 y PINK-1 causan formas raras y de inicio temprano de la enfermedad de Parkinson. El gen de parkina es conocido como una proteína que normalmente ayuda a las células a descomponer y reciclar las proteínas. DJ-1 suele ayudar a regular la actividad del gen y a proteger las células del estrés oxidativo. PINK1 codifica a una proteína activa en las mitocondrias (Las mutaciones de este gen parecen aumentar la susceptibilidad al estrés celular).

En cambio, LRRK2, que se traduce como una proteína llamada dardarina, fue identificada originalmente en varias familias inglesas y vascas y causa una forma de inicio tardío de la enfermedad. Estudios posteriores han identificado este gen en otras familias con Parkinson al igual que en un pequeño porcentaje de personas que aparentemente tenía la enfermedad esporádica.

¿Cuál es el principal gen ligado al Parkinson?

El primer gen definitivamente relacionado con la enfermedad fue la alfa-sinucleína, la cual fue ligada por investigadores reconocidos en todo el mundo, durante la década de 1990. Diferentes hallazgos en pruebas a familias alemanas, italianas y griegas, impulsaron los estudios sobre este gen al descubrimiento de los cuerpos de que Lewy, de personas con la forma esporádica de la enfermedad contenían agregados de la proteína alfa-sinucleína. Este descubrimiento levo a un importante enlace entre las formas hereditarias y esporádicas.

¿Qué enfermedades son parecidas al Parkinson?

Muchas de estas enfermedades reciben el nombre de Parkinsonismo por tener efectos parecidos, sin embargo tienen causas diferentes.

Parkinsonismo postencefalítico, Parkinsonismo inducido por medicamentos, Parkinsonismo inducido por toxinas, Parkinsonismo arteriosclerótico, Demencia parkinsoniana-complejo de Guam, Parkinsonismo postraumático, Temblor esencial, Hidrocefalia con presión normal, Parálisis supranuclear progresiva, Degeneración córticobasal, Atrofia de sistemas múltiples, Demencia con cuerpos de Lewy y Parkinsonismo que acompaña a otras afecciones

¿Cuáles son sus síntomas?

Los cuatro síntomas principales son:

·         Temblor: en manos, brazos, piernas, mandíbula, cabeza, etc.; suele ser rítmico.

·         Rigidez: o agarrotamiento de los miembros o del tronco.

·         Bradicinesia: o lentitud en los movimientos.

·         Inestabilidad postural: deterioro o pérdida del equilibrio.

¿Quiénes la identificaron como enfermedad del sistema nervioso?

60 años después del Dr. Parkinson, quien dejo el estudio de este malestar incompleto, hubo dos médicos franceses interesados en los estudios de la enfermedad. Estos fueron los médicos Vulpain y Charcot quienes mostraron al mundo los efectos del Parkinson sobre las degradaciones de las cualidades psíquicas, en su libro “De la parálisis agitante” o en francés, “De la paralysie agitant”. Charcot más adelante en otro de sus trabajos, “Lesiones sobre las enfermedades del sistema nervioso (Leçons sur les maladies du système nerveux), especifica algunos conceptos de la alteración superior del malestar de Parkinson, relacionados con las capacidades amnésicas de quienes lo padecen, diciendo que “en algunos momentos la mente se nubla y la memoria se pierde”.

¿Por qué se llama Parkinson?

Esta enfermedad recibe como nombre el apellido del inglés James Parkinson, quien fue el primer doctor en escribir acerca de esta enfermedad. Escribió un ensayo llamado “Parálisis agitante” o en inglés, “Shaking palsy”; sin embargo no fue Parkinson quien entendió por completo la enfermedad, pues él pensaba que solo afectaba la parte física (temblores e inclinación del cuerpo hacia adelante), mientras que los sentidos y el intelecto permanecían intactos, aunque más adelante el Dr. Parkinson admitió estar haciendo puras conjeturas, debido a que no había realizado ninguna investigación rigurosa de la enfermedad, dejando de lado el tema por el resto de su vida. 

¿Qué es la enfermedad del Parkinson?

Este mal tiene también otros nombres como, Parkinsonismo idiopático o Parálisis agitante. Es una enfermedad neurodegenerativa, que es a la vez crónica, que persiste durante un extenso período de tiempo, y progresiva, lo que significa que sus síntomas empeoran con el tiempo. No es contagiosa. Aunque algunos casos de Parkinson parecen ser hereditarios y otros pueden rastrearse a mutaciones genéticas específicas, la mayoría de los casos es esporádica, es decir, la enfermedad no parece ser hereditaria.  Muchos investigadores ahora creen que la enfermedad es consecuencia de una combinación de susceptibilidad genética y exposición a uno o más factores ambientales que desencadenan la enfermedad.